肺癌

临床表现

       肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。

一、局部症状:

       咳嗽;痰中带血或咯血;胸痛;胸闷气急;声音嘶哑。

二、全身症状:

       发热;消瘦和恶病质。

三、肺外症状:

       肺源性骨关节增生症(多见);与肿瘤有关的异位激素分泌综合征;其他病变(皮肤病变,心血管系统,血液学系统)。

四、外侵和转移症状:

       淋巴结转移;胸膜受侵和/转移;上腔静脉综合征;肾脏转移;消化道转移;骨转移;中枢神经系统症状;心脏受侵和转移;周围神经系统症状。

病因

一、吸烟:

       目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,其中多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。

二、职业环境:

       肺癌是职业癌中最重要的一种。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质会增加肺癌的发病率,空气污染,特别是工业废气均能引发肺癌。

三、电离辐射:

       肺脏是对放射线较为敏感的器官。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%~80%死于放射引起的职业性肺癌,以鳞癌为主,从开始接触到发病时间为10~45年,平均时间为25年。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。

四、既往肺部慢性感染:

       如肺结核、支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变,但较为少见。

五、大气污染,遗传等因素。

分期方案

Ⅰ 期:

       肿瘤比较小,且无淋巴结转移,手术可以完全切除。

Ⅱ 期:

       也可以分为IIA期和IIB期两个亚型。IIA期包括两种情况:一是肿瘤稍大但无邻近淋巴结转移,二是较小的肿瘤,有周围淋巴结转移。IIB期的是指较大的肿瘤且有淋巴结转移,或大肿瘤,有或无肺周围结构受累,但无淋巴结转移。

Ⅲ 期:

       分为IIIA和IIIB期。许多IIIA期和几乎所有IIIB期的肿瘤很难或是根本无法手术切除。例如,肿瘤累及纵膈淋巴结,或肿瘤侵犯肺内邻近结构。还有一种情况,由于各种因素,肿瘤无法一次完整切除,在这种情况下很难彻底清除肿瘤。

Ⅳ 期:

       包括:癌细胞转移至对侧肺的多个部位,或肺周围或心脏周围积液,或经血流转移至身体其他部位。癌细胞一旦进入血流,可以转移至身体的任何部位,但更多见的转移部位是脑、骨、肝和肾上腺。

注意事项

       术后如何调整饮食及进行康复锻炼?肺癌患者术后1--2 天内即恢复正常饮食,从流质饮食开始,无明显不适反应时,再过渡到半流食、普食。肺癌术后饮食还应注意各种营养平衡,忌腥臊油腻食物,禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物,以利于术后机体的康复。肺癌患者康复训练应尽早开始,早期在床上进行深呼吸锻炼,痰多者,锻炼咳嗽排痰,四肢活动防止下肢血栓。术后第2天开始家属协助患者进行患者上肢进行弯曲、上举等动作,自后逐渐增加活动幅度,以防止患侧上肢肌肉强直,日后发生肢体活动受限。术后患者应长期坚持锻炼身体,步行是改善心肺功能的一个非常好的锻炼方式。